Question

Genel sağlık sigortası nasıl yapılır?

Answer 1

Genel sağlık sigortası (GSS) kapsamına girmenin veya tescil ettirmenin birkaç farklı yolu vardır ve senin hangi kategoride olduğuna göre süreç değişir. İşte adım adım ve püf noktalarıyla bu süreci senin için açıklıyorum:

Temelde GSS, ülkedeki herkesin sağlık hizmetlerinden faydalanabilmesi için zorunlu kılınmış bir sistemdir. Çoğu kişi için otomatik olarak başlar, ancak bazı durumlarda senin başvurman gerekir.

1. Çalışanlar ve Bağ-Kur'lular (4/A ve 4/B Sigortalıları)

• Çalışan (4/A): Bir işe girdiğinde, işverenin seni Sosyal Güvenlik Kurumu'na (SGK) bildirdiği anda GSS kapsamına otomatik olarak girersin. Bunun için senin ekstra bir işlem yapmana gerek yoktur. Primlerin, maaşından yasal olarak kesilerek ödenir.
• Bağ-Kur'lu (4/B): Eğer serbest meslek sahibiysen, şirket ortağıysan veya kendi adına bir işletme işletiyorsan, Bağ-Kur kapsamında sigortalı olursun. Bağ-Kur tescilin yapıldığında GSS kapsamına da girmiş olursun. Bu durumda GSS primlerini kendin düzenli olarak ödemekle yükümlüsün.

2. Emekliler

Emekli olduğunda da GSS kapsamın devam eder. Primlerin emekli maaşından kesilir, yani yine senin özel bir işlem yapmana gerek kalmaz.

3. Öğrenciler

Yükseköğretim kurumlarında okuyan Türk vatandaşları için durum şöyledir:
Eğer 25 yaşını doldurmamışsan ve herhangi bir anne/baba üzerinden sigorta kapsamında değilsen, GSS kapsamına otomatik olarak alınırsın ve primlerini devlet karşılar.
Ancak 25 yaşını doldurduysan veya eğitim durumun sona erdiyse ve başka bir sigorta statüsüne sahip değilsen, aşağıda anlatılan gelir testi sürecine girmen gerekir.

4. Gelir Testi Sonucu Prim Ödeyenler (Genel Sağlık Sigortası Tescil Ettirme)

İşte en çok merak edilen ve senin "nasıl yapılır?" sorununun ana hedefi muhtemelen burası. Eğer yukarıdaki kategorilerin hiçbirine girmiyorsan (yani çalışmıyor, Bağ-Kur'lu değil, emekli değil ve 25 yaş altı öğrenci değilsen), kendin GSS tescil ettirerek prim ödemen gerekir.

Adım 1: İkametgah Kontrolü ve Başvuru
Öncelikle, ikametgahının kayıtlı olduğu Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakfı'na (SYDV) başvurarak bir "Gelir Testi" talebinde bulunmalısın. Bu başvuru, GSS prim miktarının belirlenmesi için hayati öneme sahiptir. SYDV'ler, her ilçede bulunur.
Püf Noktası: Bazı şehirlerde SGK müdürlükleri de bu konuda seni yönlendirebilir ama ana yetkili merci SYDV'lerdir. Giderken kimliğin ve varsa hane halkı gelir belgelerini (maaş bordrosu, kira geliri vb.) yanında bulundur.

Adım 2: Gelir Testi Süreci
SYDV, senin ve hanendeki bireylerin gelir durumunu detaylı bir şekilde araştırır. Bu test sonucunda, aile içinde kişi başına düşen aylık gelir belirli bir limitin altındaysa (örneğin asgari ücretin üçte birinden az ise), GSS primlerin devlet tarafından karşılanır. Eski adıyla "Yeşil Kart" sistemine benzer bir durumdur bu.
Eğer kişi başına düşen aylık gelir bu limitin üzerindeyse, gelir düzeyine göre belirlenen farklı prim kademelerinden birine dahil olursun.

Adım 3: Prim Ödemesi
Gelir testinden sonra belirlenen aylık prim tutarını, bankalar veya SGK anlaşmalı ödeme noktaları aracılığıyla düzenli olarak ödemen gerekir.
Çok Önemli: İlk primi ödedikten sonra sağlık hizmetlerinden faydalanmaya başlayabilirsin. Primlerini düzenli ödemek çok önemlidir; aksi takdirde sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkın askıya alınabilir veya borç birikimi oluşabilir. Gecikme zamları da cabası.

Uzman Tüyosu: GSS kapsamına girerken en kritik adım gelir testidir. Çünkü ödeyeceğin prim miktarı tamamen bu teste bağlıdır. Eğer gelir testinde yüksek bir prim kademesi belirlenirse ve bu durum seni zorlayacaksa, SYDV ile tekrar görüşebilir, durumundaki değişiklikleri bildirebilir veya alternatif sigorta seçeneklerini (örneğin özel sağlık sigortası, ancak bu devlet desteği içermez) araştırabilirsin. Ancak devletin sunduğu en kapsayıcı ve uygun maliyetli sağlık sigortası budur.